Gait speed and functional performance in elderly women with knee osteoarthritis / Velocidade da marcha e desempenho funcional de idosas com osteoartrite de joelho

Abstract Introduction: Knee osteoarthritis is a degenerative and inflammatory disease that causes skeletal muscle dysfunction and induces limitation of functional activities, such as gait. Objective: To assess the relationship between gait speed and functional performance in elderly women with knee osteoarthritis. Methods: 38 elderly women were divided into two groups: knee osteoarthritis group (KOAG) (n = 24, 68 ± 4.42) and control group (CG) (n = 14, 66.35 ± 3.54). Gait speed data was assessed through Qualisys system and functional performance through a checklist of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Results: Comparing with CG (p < 0.05), KOAG patients had lower gait speed (p = 0.004) and worse functional performance in d4500 (walking short distances), d4501 (walking long distances), d4502 (walking on different surfaces), and d4503 (walking around obstacles) ICF categories. By associating gait speed and functional performance in KOAG, significant differences were found in the d4500 (p = 0.019) and d4501 (p = 0.035) categories, but none for either the d4502 (p = 0.511) or d4503 (p = 0.076) categories. Gait speed was negatively correlated with d4500 (rho = -0.585, p = 0.003), d4501 (rho= -0.552, p = 0.005), and d4502 (rho = -0,548, p = 0,006). Conclusion: Gait speed is related to functional performance in elderly women with knee osteoarthritis for the activities of walking short distances, walking long distances, and walking on different surfaces. However, it seems that gait speed is not related to walking around obstacles.

Resumo Introdução: A osteoartrite de joelho (OJ) é uma doença degenerativa e inflamatória que causa incapacidade musculoesquelética, acarretando limitação de atividades funcionais como a marcha. Objetivo: Avaliar a relação entre velocidade da marcha e desempenho funcional em idosas com OJ. Métodos: Trinta e oito idosas foram divididas em grupo com osteoartrite de joelho (GOAJ) (n = 24, 68 ± 4,42) e grupo controle (GC) (n = 14, 66,35 ± 3,54) e avaliadas quanto à velocidade da marcha, utilizando o sistema Qualisys, e quanto ao desempenho funcional através de um checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Resultados: GOAJ apresentou menor velocidade da marcha (p = 0,004) e pior desempenho funcional nas categorias da CIF d4500 (andar distâncias curtas), d4501 (andar distâncias longas), d4502 (andar em superfícies diferentes) e d4503 (andar contornando obstáculos) em comparação ao GC (p < 0,05). Ao associar velocidade da marcha e desempenho funcional do GOAJ, encontrou-se diferenças nas categorias d4500 (p = 0,019) e d4501 (p = 0,035), mas não em relação às categorias d4502 (p = 0,511) e d4503 (p = 0,076). Velocidade da marcha correlacionou-se negativamente com d4500 (rho = - 0,585, p = 0,003), d4501 (rho = -0,552, p = 0,005) e d4502 (rho = -0,548, p = 0,006). Conclusão: Existe relação entre velocidade da marcha e desempenho funcional de idosas com OJ quanto às atividades de andar distâncias curtas e longas e sobre superfícies diferentes; no entanto, a velocidade da marcha parece não interferir na atividade de andar contornando obstáculos.

Effects of a therapeutic exercises program associated with pompage technique on pain, balance and strength in elderly women with knee osteoarthritis / Efeitos de um programa de exercícios terapêuticos associado à técnica de pompage sobre dor, equilíbrio e força muscular em idosas com osteoartrite de joelho

Abstract Introduction: Knee Osteoarthritis (OA) affects mainly elderly, being characterized by arthralgia, stiffness and strength and balance deficits. Scientific evidence suggests beneficial effects of exercise therapy on these changes, but lacks detailed protocols. In addition, there were published studies on effects of therapeutic exercise associated with pompage that were not located. Objective: To investigate the effects of a therapeutic exercise program associated with pompage on pain, balance and muscle strength in elderly women with knee osteoarthritis. Methods: A randomized pilot clinical trial that included 22 women (60 - 80 years) diagnosed with knee OA, randomized and allocated by simple raffle into two groups: intervention and control. Intervention group (strengthening and balance exercises and knee pompage) performed two sessions per week for 12 weeks. The control group received educational lectures, they were evaluated before and after 12 weeks: arthralgia- subscale pain of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index questionnaire (WOMAC); postural stability- postural balance protocol by Biodex Balance SD and muscle strength- concentric peak torque of the knee extensor by isokinetic dynamometer. The Independent Student t test was used for intergroup analysis. Results: The intervention group compared with the control showed better results for the outcomes pain, balance and muscle strength after 12 weeks. However, the difference was statistically significant (p < 0.05) for levels of antero-posterior oscillation (DM -0.28, 95% CI -0.54 a -0.02; p = 0.035) and global oscillation (DM -0.36, 95% CI -0.68 a -0.04; p = 0.028). Conclusion: The intervention had a positive effect on postural balance in elderly women with knee osteoarthritis.

Resumo Introdução: Osteoartrite (OA) de joelhos acomete principalmente idosas, caracterizando-se por artralgia, rigidez, déficit de força e do equilíbrio. Evidências científicas apontam efeitos benéficos da terapia por exercícios sobre estas alterações, porém carecem de protocolos detalhados. Estudos sobre efeitos de exercícios terapêuticos associados à pompage também não foram localizados. Objetivo: Investigar efeitos de um programa de exercícios terapêuticos associados à pompage sobre dor, equilíbrio e força muscular em idosas com OA de joelhos. Métodos: Ensaio clínico randomizado piloto que incluiu 22 idosas (60 - 80 anos) com diagnóstico de OA de joelhos, sendo randomizadas por sorteio simples em 2 grupos: intervenção e controle. Grupo intervenção (exercícios de fortalecimento e equilíbrio associados à pompage) realizou 2 sessões semanais, por 12 semanas. Grupo controle recebeu palestras educativas. Foram avaliados antes e após 12 semanas: artralgia- subescala dor do questionário Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC); equilíbrio postural- protocolo estabilidade postural do Biodex Balance SD e força muscular- pico de torque concêntrico dos extensores dos joelhos pelo dinamômetro isocinético. Utilizou-se o teste t Student independente para análise intergrupos. Resultados: Grupo intervenção comparado ao controle apresentou melhores resultados para os desfechos dor, equilíbrio e força muscular após as 12 semanas. Entretanto, a diferença foi estatisticamente significativa (p < 0.05) apenas para níveis de oscilação ântero-posterior (DM -0.28, 95% IC -0.54 a -0.02; p = 0.035) e global (DM -0.36, 95% IC -0.68 a -0.04; p = 0.028). Conclusão: A intervenção teve um efeito positivo sobre o equilíbrio postural em idosas com OA de joelhos.

Efeitos de exercícios resistidos, de equilíbrio e alongamentos sobre a mobilidade funcional de idosas com baixa massa óssea / Effects of resistance, balance and stretching on functional mobility in elderly with low bone mass

O envelhecimento é caracterizado por degeneração da função neuromuscular traduzida por diminuição da força muscular, do equilíbrio e da coordenação. Este estudo visou avaliar os efeitos de programas de exercícios resistidos, de equilíbrio e de alongamentos sobre a mobilidade funcional em idosas com baixa massa óssea. 36 voluntárias foram aleatorizadas em dois grupos: G1 [n=18; 69,4 ± 6,8 anos] e G2 [n=18; 69,4 ± 5,7 anos] e avaliadas através do Teste Sentar-levantar com 5 repetições (STS-5), Teste de Caminhada de seis metros (SMW) e Teste de Alcance funcional (FRT). O programa de exercício foi aplicado durante 4 meses, 2 vezes por semana, com treinamento de força muscular e mobilidade funcional para G1, e alongamentos e palestras informativas para G2. Após a intervenção os indivíduos de ambos os grupos diminuíram o tempo de realização do STS-5 (G1= 12,6±3,5 vs. 8,4±1,3 s, p=0,01; G2= 12,2±2,6 vs. 8,1±1,3 s, p= 0,00), bem como do SMW (G1= 4,4±1,2 vs. 3,9±0,8 s, p=0,014; G2= 4,2±0,5 vs. 3,6±0,4s, p= 0,000), enquanto se evidenciou aumento do alcance no FRT (G1=26,4±4,9 vs. 31,6±5,0 cm, p= 0,001; G2= 24,6±4,8 vs. 30,3±4,3 cm, p=0,001). Os nossos resultados permitem concluir que foram encontradas melhoras em ambos os grupos estudados e que os exercícios físicos propostos são capazes de trazer benefícios para idosas com baixa massa óssea, através de melhora na sua mobilidade funcional.

Aging is characterized by neuromuscular function degeneration reflected on a decrease of muscle strength, balance and coordination. This study aimed to evaluate the effects of resistance, balance and stretching exercise programs on functional mobility in community-dwelling elderly with low bone mass. 36 volunteers were randomized into two groups: G1 [n=18; 69.4 ± 6.8 years] e G2 [n=18; 69.4 ± 5.7 years] which were evaluated using the Sit-to-stand-5 Test (STS-5), Six metre walk test (SMW) and Functional Reach Test (FRT). The exercise program was applied for 4 months, two times per week, with muscle strength and functional mobility training for G1, and stretching and informative lectures for G2. After the intervention, individuals from both groups decreased their time of performance in STS-5 (G1= 12.6±3.5 vs. 8.4±1.3 s, p=0.01; G2= 12.2±2.6 vs. 8.1±1.3 s, p= 0.00), as well as in SMW (G1= 4.4±1.2 vs. 3.9±0.8 s, p=0.014; G2= 4.2±0.5 vs. 3.6±0.4 s, p= 0,000), while an increase in the reach of FRT was evident (G1 = 26.4±4.9 vs. 31.6±5.0 cm, p= 0.001; G2 = 24.6±4.8 vs. 30.3±4.3 cm, p=0.001). The results indicate that improvements were found in both studied groups and that the proposed exercise programs are able to provide benefits for elderly with low bone mass, throughout the improvement in their functional mobility.

Efeitos de um programa de exercícios em grupo sobre a força de preensão manual em idosas com baixa massa óssea / Effects of a group exercise program on handgrip strength of elderly women with low bone mass

OBJETIVOS: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios sobre a força de preensão ma­nual (FPM) em idosas com baixa massa óssea. SUJEITOS E MÉTODOS: Trinta e seis idosas foram randomizadas em: grupo intervenção - GI (n = 18) e grupo controle - GC (n = 18), avaliadas pelo teste de FPM, utilizando-se um dinamômetro de mão. O GI realizou exercícios de força muscular, equilíbrio e mobilidade funcional. O GC realizou alongamentos. Ambos os grupos realizaram duas sessões semanais de 50 minutos, durante quatro meses. RESULTADOS: O GI apresentou aumento da FPM em 31,38% (p = 0,00). O GC não mostrou diferença. Houve correlações entre a FPM e a densidade mineral óssea (DMO) do colo do fêmur (r = 0,582, p = 0,003) e do fêmur total (r = 0,485, p = 0,01). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem uma tendência ao incremento da FPM de idosas e mostraram correlações significantes entre a FPM e a DMO.

OBJECTIVES: To evaluate the effects of an exercise program on handgrip strength (HS) in elderly women with low bone mass. SUBJECTS AND METHODS: Thirty-six elderly women were randomized to the intervention group - GI (n = 18) and control group - GC (n = 18). Participants were evaluated by means of a HS test, using a handgrip dynamometer. GI performed strength, balance and functional mobility exercises, and GC performed stretching exercises. Both groups had sessions twice a week for 50 minutes, during 4 months. RESULTS: GI had a significant increase in handgrip strength equal to 31.38%. No differences were observed in GC. There were correlations between HS test and bone mineral density (BMD) of the femoral neck (r = 0.582, p = 0.003) and total femur (r = 0.485, p = 0.01). CONCLUSION: Results indicate a propensity to increase elderly HS, and showed significant correlations between HS and BMD.

Linfoma não-Hodgkin na infância: características clínico-epidemiológicas e avaliação de sobrevida em um único centro no Nordeste do Brasil / Non-Hodgkin's lymphoma in childhood: clinical and epidemiological characteristics and survival analysis at a single center in Northeast Brazil

OBJETIVO: Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de linfoma não-Hodgkin diagnosticados no Serviço de Oncologia Pediátrica do Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira em um período de 9 anos, bem como descrever sobrevida e possíveis associações prognósticas com as variáveis clínico-epidemiológicas estudadas. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal, realizado através da análise dos prontuários de 110 pacientes com linfoma não-Hodgkin admitidos na instituição no período de maio de 1994 a maio de 2003. As sobrevidas global e livre de doença foram analisadas através da técnica de Kaplan-Meier, e o teste de log rank foi utilizado para avaliar diferenças entre os grupos. RESULTADOS: A idade média foi de 6,1 anos, e a relação masculino-feminino, 2,4:1. O subtipo histológico mais freqüente foi o linfoma de Burkitt. A maioria dos pacientes foi diagnosticada em estádio III e IV da classificação de Murphy e provinha da zona rural. Renda familiar per capita inferior a 1/2 salário mínimo foi observada em 36,4 por cento, e analfabetismo materno, em 12,7 por cento dos casos. A probabilidade de sobrevida global e livre de doença aos 5 anos foi de 70±4 por cento e 68±4 por cento, respectivamente. Nenhuma das variáveis clínico-epidemiológicas analisadas mostrou associação estatística significante com a probabilidade de sobrevida dos pacientes (p > 0,05). CONCLUSÃO: Observamos incidência mais elevada do subtipo Burkitt e de crianças acometidas em idade mais jovem quando comparada à descrita em literatura estrangeira. A sobrevida observada aproximou-se dos resultados descritos pelos principais grupos cooperativos de tratamento de câncer infantil. As variáveis clínico-epidemiológicas analisadas não apresentaram associação prognóstica estatística significante.

OBJECTIVE:To describe the clinical and demographic characteristics of non-Hodgkin's lymphoma patients diagnosed at the Pediatric Oncology Unit at the Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP) over a 9-year period, and also to describe their survival rates and possible associations between the survival rates and the clinical and demographic characteristics analyzed in the study. METHODS:This was a cross-sectional study. Data were collected by a retrospective review of the charts of all 110 patients admitted to our unit during the period of May 1994 through May 2003. Probability of survival was calculated in accordance with the techniques of Kaplan-Meier, using log rank to evaluate differences between the groups. RESULTS:The average age was 6.1 years. The male/female ratio was 2.4:1. The most frequent histological subtype was Burkitt's lymphoma. The majority of patients had been diagnosed with advanced disease (stage III or IV of Murphy's Classification) and was from rural areas. Family income per capita was lower than 1/2 minimum wage in 36.4 percent of cases; maternal illiteracy was observed in 12.7 percent of cases. The 5-year overall survival and disease-free survival rates were 70±4 percent and 68.4±4 percent, respectively. None of the clinical-demographic characteristics had a significant association with the probability of survival (p > 0.05). CONCLUSION: Children admitted to the IMIP seemed to be affected by non-Hodgkin lymphoma at a younger age, with a higher incidence of Burkitt's lymphoma and with survival rates similar to those described in the literature of developed countries. No clinical demographic characteristics had a statistically significant association with prognosis.

Papel da vitamina D na função neuro-muscular / Role of vitamin D in the neuro-muscular function

A vitamina D, através de suas ações no intestino, rim, osso e glândulas paratiróides, é um hormônio fundamental para a homeostase do cálcio e para o desenvolvimento de um esqueleto saudável. Além disso, receptores deste hormônio podem ser encontrados em quase todos os tecidos do organismo e outras ações não relacionadas ao metabolismo mineral têm sido imputadas a ele. Na célula muscular esquelética, a vitamina D atua através do mecanismo clássico de ligação a um receptor nuclear e também através da ligação a um receptor de membrana, realizando ações que envolvem o transporte de cálcio, a síntese protéica e a velocidade de contração muscular. Clinicamente, a deficiência de vitamina D, que é bastante comum em idosos, inclusive em nosso país, tem sido relacionada a um aumento da incidência de quedas, a uma diminuição da força muscular e a uma deterioração do equilíbrio, avaliada pela oscilação do corpo na postura ereta. Por outro lado, tem sido demonstrado que a suplementação associada de cálcio e vitamina D em idosos deficientes contribui para melhoria destes aspectos da função neuro-muscular. Nesta revisão, serão discutidos os mecanismos conhecidos envolvidos na associação entre vitamina D e função neuro-muscular, e também a suplementação de vitamina D e cálcio na prevenção de fraturas osteoporóticas não-vertebrais sob a perspectiva dos efeitos neuro-musculares.

Síndrome de Horner após intervenção cirúrgica para exérese de neuroblastoma cervivo-torácico / Horner's syndrome after surgical intervention for excision the cervical thoracic neuroblastoma

Objetivo: Relatar a ocorrência de síndrome de Horner após intervenção cirúrgica para exérese de neuroblastoma cervico-torácico. Local: Fundação Altino Ventura - Recife - PE - Brasil. Método: Relato de Caso. Conclusão: Salienta-se que neste caso a criança já tinha o diagnóstico anterior do neuroblastoma, mas a síndrome de Horner pode ser o primeiro sinal da doença. A ptose palpebral se deve a uma paresia do músculo tarsal de Muller, sendo portanto discreta. Como o eixo visual é livre e a acuidade visual preservada é necessário uma inspeção e biomicroscopia rigorosas na presença de ptose a fim de evitar que a síndrome de Horner passe desapercebida.

Effect of malnutrition at the time of diagnosis on the survival of children treated for cancer in El Salvador and Northern Brazil

Purpose: To investigate the relationship between survival and malnutrition at the time of diagnosis among children treated for cancer in two developing countries. Patients and Methods: We studied 443 children treated for cancer between 1995 and 1998 at two centers in San Salvador, El Salvador, and Recife, Brazil. Median age at diagnosis was 4.9 years; 283 children had leukemia and 260 had solid tumors. Z scores were calculated for weight for age (WAZ), height for age (HAZ), and weight for height (WHZ) at diagnosis. Z scores < -2 indicated malnutrition. Patients were also stratified by low-risk disease (solid tumors: stage I, stage II, or localized; acute lymphocytic leukemia: WBC count < 25,000/uL, negative CNS, no mediastinal mass and age > 1 and < 10 years) and high-risk disease (all other patients, including those with acute or chronic myelocytic leukemia). Results: Z scores indicated malnutrition in 15.7 por cento (WHZ), 23.5 por cento (WAZ), and 22.8 por cento (HAZ) of patients. Z score was not significantly related to overall survival rates, to survival rates analyzed by type of malignancy or risk status, or to survival rates at the end of the first month of treatment. Conclusions: We found no relationship between nutritional status and survival in these patients. This implies that future protocols for use in developing countries can be designed to provide optimal treatment intensity despite the high incidence of malnutrition

Predominância do subtipo Linfoma de Burkitt entre crianças com Linfoma Näo-Hodgkin no nordeste do Brasil / Predominance of the Burkitt Lymphoma subtype among children with Non-Hodgkin Lymphoma in northeast Brazil

Noventa e oito pacientes portadores de Linfoma näo Hodgkin (LNH), atendidos no serviäo de oncologia pediátrica do Hospital Baräo de Lucena (HBL) no período de 1980 a 1987, foram estudados, 69 pacientes do sexo masculino e 29 do sexo feminino. A idade média foi de 6 anos. A maioria apresentava o subtipo de células pequenas näo clivadas (Burkitt) (n=8), nove tinha linfoma linfoblástico e um tinha linfoma de células grandes. Oito dos 11 (73 por cento) casos de linfoma de Burkitt examinados foram positivos par o vírus de Epstein-Barr. O abdome foi o local primário mais comumda doença (84 por cento). O envolvimento da mandíbula foi raro (3 por cento). Ocorreu envolvimento da medula óssea e do sistema nervoso central e 10 e 4 por cento dos pacientes, respectivamente. A maioria das crianças se apresentaram com doença em estadio avançado (estadio III/IV, 87 por cento). Aqueles com linfoma de Burkitt em estadio avançado tiveram um resultado significativamente pior do que aqueles com doença em estadio limitado...